“地包天”（医学上称为“反颌”）既可能由牙齿问题引起，也可能涉及骨骼问题，具体需根据个体情况判断。以下是两类原因的区分和关联：
1. 牙齿问题（牙性反颌）
原因：牙齿排列或倾斜角度异常（如上牙内倾、下牙外倾），但上下颌骨长度基本正常。
表现：仅前牙反咬合（下牙盖住上牙），面型通常无明显异常。
治疗：通过正畸治疗（如矫治器）调整牙齿位置即可改善。
2. 骨骼问题（骨性反颌）
原因：上颌骨发育不足（过短）或下颌骨发育过度（过长），导致上下颌骨长度不匹配。
表现：反颌伴随面型异常，如“月牙脸”（下巴前突、中部凹陷），可能影响咬合功能和外观。
治疗：儿童期可通过矫形治疗（如头帽、功能矫治器）引导颌骨发育；严重成人病例可能需要正颌手术联合正畸治疗。
3. 混合性问题
部分患者可能同时存在牙齿和骨骼问题，需综合评估。
如何初步判断？
儿童：早期干预关键！若35岁乳牙期出现反颌，可能需活动矫治器；替牙期（612岁）是矫正黄金期。
成人：需拍摄X光（如头颅侧位片）分析骨骼结构，明确是牙性还是骨性。
建议：
尽早咨询正畸医生或口腔颌面外科，通过临床检查及影像学诊断确定类型，制定个性化方案。早期治疗可避免骨骼发育导致的复杂问题。