对于3岁孩子倒睫毛是否需要开眼角手术，需综合考虑以下因素：
1. 倒睫毛的常见性与自愈性
生理性倒睫：多数3岁以下儿童的倒睫是由于鼻梁未发育完全（眼睑赘皮），睫毛向内生长。随着面部发育（通常35岁），鼻梁变高，倒睫可能自然改善。
观察期：若无严重症状（如频繁揉眼、畏光、流泪、角膜损伤），一般建议先观察，定期眼科复查。
2. 手术适应症
保守治疗无效：若倒睫持续且伴随以下情况，需考虑干预：
角膜磨损（荧光素染色检查确认）。
反复结膜炎或角膜炎。
影响视力发育（如散光或畏光导致弱视风险）。
手术选择：
开眼角（内眦成形术）：通常针对内眦赘皮严重的情况，但儿童极少需要。
其他术式：更常见的是 睑内翻矫正术（如缝线法或皮肤轮匝肌切除术），而非开眼角。
3. 儿童手术的特殊性
全麻风险：幼儿手术需全身麻醉，需评估必要性。
优先非手术治疗：如润滑眼膏、临时性胶布粘贴睫毛（需医生指导），或拔除少量倒睫。
4. 建议步骤
专业评估：就诊儿童眼科，检查角膜是否受损及倒睫严重程度。
个体化方案：根据病因（如先天性睑内翻、眼睑赘皮）制定治疗计划。
避免过度治疗：除非明确损伤风险，否则优先等待自然发育。
多数3岁孩子的倒睫可暂缓手术，以观察和保守治疗为主。若确需手术，睑内翻矫正术是更常见的选择，而非开眼角。务必由专科医生评估后决定。