隆鼻手术中的“开鼻”步骤（通常指开放式鼻整形术，Open Rhinoplasty）是手术的关键阶段，通过鼻小柱切口联合鼻腔内切口，充分暴露鼻部结构以便进行精细调整。以下是具体操作的分步说明：
1. 切口设计
鼻小柱切口：在鼻小柱（鼻孔之间的柱状组织）中部做倒V形或阶梯形切口，连接两侧鼻腔内切口（沿鼻翼软骨下缘）。
目的：最小化可见瘢痕，同时提供最佳术野。
2. 剥离与显露
皮下剥离：锐性分离皮肤及软组织，向上掀起鼻部皮瓣，暴露鼻翼软骨、鼻骨及鼻中隔。
关键结构显露：
鼻翼软骨：调整穹窿形态或支撑力。
鼻中隔：获取移植材料或矫正偏曲。
鼻骨：进行截骨塑形。
3. 鼻中隔处理
中隔暴露：分离黏膜软骨膜，显露鼻中隔软骨。
中隔取材：保留至少1cm的L形支撑框架，切取多余软骨用于移植（如延长鼻尖）。
偏曲矫正：复位扭曲部分，缝合固定。
4. 鼻背处理
驼峰去除（如需要）：用骨凿或锉刀削除鼻骨/软骨驼峰。
假体植入（若适用）：在鼻背筋膜下腔隙置入硅胶/膨体假体或自体软骨。
5. 鼻尖塑形
软骨调整：缝合鼻翼软骨内侧脚以收窄鼻尖，或通过移植物（盾形、帽状移植物）增加突出度。
支撑强化：可能使用鼻中隔延伸移植物或撑开移植物稳定结构。
6. 截骨术（Osteotomy）
适应症：宽鼻骨或驼峰矫正后需闭合截骨线。
操作：经皮或内入路截断鼻骨，手法复位缩窄鼻背。
7. 缝合与固定
分层缝合：精确对齐鼻小柱切口，减少瘢痕；鼻腔内切口用可吸收线缝合。
外固定：鼻夹板稳定骨骼，胶带减轻肿胀，可能放置鼻腔填塞物止血。
注意事项
开放 vs. 闭合式：开放式创伤较大但视野佳，适合复杂鼻整形；闭合式（无外切口）恢复快但操作受限。
风险控制：避免过度切除导致支撑丧失，注意保护鼻部血运。
以上步骤需由经验丰富的整形外科医生操作，结合个体鼻部条件个性化设计。术前3D模拟和详细评估对方案制定至关重要。