隆鼻硅胶取出手术的具体步骤会根据患者个体情况、植入时间长短、是否存在并发症等因素有所差异,但通常包括以下关键环节:
一、术前准备
1. 评估检查
医生会通过鼻部触诊、影像学检查(如CT或MRI)评估硅胶假体的位置、形状、包膜情况,以及是否出现移位、感染或破裂。
了解患者既往手术史、鼻部结构及皮肤弹性。
2. 医患沟通
明确取出原因(如感染、变形、审美需求等),并商讨是否同期进行修复(如更换假体、自体软骨移植等)。
3. 术前准备
禁食禁水(全麻情况下)、停用抗凝药物、清洁鼻部。
二、手术过程
1. 麻醉
通常采用局部麻醉(配合镇静)或全身麻醉,根据手术复杂程度决定。
2. 切口选择
鼻内切口(常见):沿原手术切口(如鼻小柱或鼻孔内)进入,避免外部疤痕。
开放切口(复杂情况):鼻小柱“人字形”切口,用于需广泛修复的病例。
3. 分离与取出
钝性分离鼻部组织,找到假体包膜(周围形成的纤维组织)。
完整剥离包膜后,将硅胶假体轻柔取出;若假体粘连严重,可能需分块取出或切除部分包膜。
4. 处理包膜
若无感染或挛缩,可保留部分包膜以减少损伤;若包膜增厚或挛缩,需部分切除以恢复鼻部形态。
5. 同期修复(可选)
如鼻部塌陷,可能植入自体软骨(肋软骨、耳软骨)或更换新假体。
6. 止血与缝合
电凝止血后,缝合切口,鼻腔内填塞止血棉或放置引流管(视情况)。
三、术后护理
1. 短期护理
鼻部加压包扎固定,2448小时内冷敷减少肿胀。
遵医嘱使用抗生素预防感染,避免擤鼻或碰撞。
2. 恢复时间
肿胀12周消退,完全恢复需36个月(若联合修复则更久)。
3. 并发症风险
感染、血肿、鼻部变形(如鞍鼻)、包膜残留等,需及时复诊。

四、特殊情况的处理
假体破裂或渗漏:需彻底清除硅胶碎片并冲洗腔隙。
包膜挛缩:切除挛缩组织,可能需筋膜或真皮脂肪移植修复。
感染:取出假体后需抗感染治疗,36个月后再考虑修复。
注意事项
医生经验至关重要:复杂的粘连或畸形需由专业鼻整形医生操作。
心理预期:单纯取出假体可能导致鼻背高度降低,需提前沟通形态变化。
建议选择正规医疗机构,结合医生建议制定个性化方案。