自体脂肪与MSC（间充质干细胞）在再生医学中的应用均属于细胞疗法，但它们的来源、组成、作用机制及临床效果存在显著差异。以下是两者的关键区别：
1. 来源与成分
自体脂肪：
主要来自脂肪组织的吸脂物，包含成熟脂肪细胞、血管基质成分（SVF，即Stromal Vascular Fraction）以及少量间充质干细胞（ADSCs，脂肪来源的干细胞）、内皮细胞、免疫细胞等。SVF中的ADSCs约占细胞总量的110%。
特点：易获取、创伤小，但细胞异质性强，干细胞比例低。
MSC自体干细胞：
通常指从骨髓、脂肪或其他组织中分离纯化后的间充质干细胞（如BMMSCs、ADSCs）。需通过体外扩增获得高纯度MSCs（CD73+/CD90+/CD105+，且排除造血系标记）。
特点：成分均一、干性强，但需体外培养，成本高且监管严格。
2. 作用机制
自体脂肪：
填充效应：脂肪细胞直接填充组织缺损（如面部凹陷、乳房重建）。
旁分泌作用：SVF中的ADSCs分泌生长因子（VEGF、FGF等）促进血管生成和局部修复。
免疫调节：SVF中的多种细胞协同抑制炎症（如通过TSG6、IL10）。
MSC自体干细胞：
多向分化：可分化为脂肪、骨、软骨等细胞（需特定诱导条件）。
强旁分泌效应：大量分泌外泌体、细胞因子，调节微环境，促进组织再生（如心肌修复、关节软骨修复）。
免疫豁免性：抑制T细胞、巨噬细胞过度活化，适用于免疫相关疾病（如GVHD）。
3. 临床应用与效果
自体脂肪：
优势：操作简单，适用于软组织填充（存活率约3070%，依赖移植技术）；改善局部血供（如放射性损伤修复）。
局限：再生能力较弱，对复杂组织缺损（如骨、神经）效果有限。
MSC自体干细胞：
优势：再生潜力强，用于难愈性损伤（如骨不连、糖尿病足溃疡）、退行性疾病（膝关节炎）及免疫疾病。
局限：需规范培养流程，存在致瘤性争议（长期安全性待验证）。
4. 关键差异
| 维度 | 自体脂肪（SVF/ADSCs） | 纯化MSC自体干细胞 |
||||| 细胞纯度 | 混合细胞群（低纯度干细胞） | 高纯度MSCs（>90%） |
| 制备周期 | 即时获取（12小时） | 需体外扩增（24周） |
| 再生能力 | 有限（依赖旁分泌） | 强（分化+旁分泌） |
| 适用场景 | 填充、局部修复 | 系统性疾病、复杂组织再生 |
| 监管要求 | 多数国家按“组织移植”管理 | 需符合细胞治疗药物标准（如FDA）|
5. 协同应用趋势
目前研究倾向于联合使用两者，例如：
SVF+脂肪移植：提升脂肪存活率（通过ADSCs促血管化）。
MSC+支架材料：构建工程化组织（如骨、软骨）。
注意：临床选择需权衡疗效、成本及法规限制，未来随着递送技术（如3D打印、微载体）的进步，两者应用界限可能进一步模糊。