在核磁共振(MRI)影像中准确识别隆胸假体与周围组织需要结合影像特征、假体类型及扫描序列的特点。以下是关键要点:
1. 假体类型与MRI表现
硅胶假体
T1加权像:中等信号(灰白色),与肌肉相似。
T2加权像:高信号(亮白色),因硅胶含大量水分。
特异性序列:使用硅胶敏感序列(如STIR或水抑制序列)可突出硅胶信号,抑制周围组织干扰。
壳结构:纤维包膜在T2像可能呈低信号环(若存在包膜挛缩)。
盐水假体
内容物为生理盐水,信号与体液一致(T1低信号、T2极高信号)。
外壳可能不可见或呈极薄低信号环。
复合假体(如硅胶+盐水)
表现为混合信号,需结合多序列评估。
2. 假体并发症的识别
破裂或渗漏
硅胶渗漏:T2像可见高信号“泪滴征”或“面条征”(假体内容物外渗)。
包膜挛缩:纤维包膜增厚(低信号环>1mm),假体变形。
超声辅助:MRI怀疑破裂时,超声可进一步验证(但MRI灵敏度更高)。
感染或血肿
急性血肿:T1高信号(正铁血红蛋白)、T2混杂信号。
感染:周围组织水肿(T2高信号),增强扫描可见强化。
3. 扫描技术优化
序列选择
双翻转恢复序列:分离硅胶与脂肪信号(如STIR)。
3D成像:高分辨率评估假体轮廓和包膜完整性(如VIBE序列)。
增强扫描:怀疑肿瘤或感染时使用(假体本身无强化)。
注意事项
避免金属伪影:假体若含金属标记,需调整参数减少伪影。
多平面重建:冠状位/矢状位辅助评估假体位置(如胸大肌后或腺体后)。

4. 假体与自然组织的鉴别
脂肪组织:T1/T2均高信号,但脂肪抑制序列信号减低。
腺体组织:T1中等信号、T2中等偏高信号,增强后可能强化。
纤维包膜:低信号环,与假体分界清晰。
5. 报告要点
假体位置(胸肌前/后)及完整性。
包膜状态(厚度、钙化)。
周围组织(有无水肿、占位)。
与病史对照:假体型号、植入时间(老化假体破裂风险增高)。
MRI是评估隆胸假体的金标准,通过多序列联合分析可准确区分假体与组织,并识别并发症。放射科医生需熟悉假体特性,结合临床病史优化扫描方案。若怀疑假体异常,建议与整形外科协同评估。