关于内眼角有个洞（可能是先天性泪小点或瘘管等结构）是否适合做开眼角手术（如内眦开大术），需要综合考虑以下因素：
1. 明确“洞”的具体性质
泪小点或泪道异常：正常内眼角有泪小点（泪液排出的开口），若洞是泪小点，手术需避免损伤泪道系统，否则可能导致泪液引流障碍（如流泪不止）。
先天性瘘管或囊肿：如瘘管与泪囊相通，手术可能需先处理瘘管，避免感染或复发。
瘢痕或外伤遗留：需评估是否影响手术设计和愈合。
2. 开眼角手术的潜在风险
泪道损伤：手术可能误伤泪小管或泪总管，导致术后长期溢泪。
感染风险：若存在瘘管，手术可能增加感染概率。
美观影响：原有结构可能限制手术设计，需调整方案。
3. 关键建议
专业检查：必须由眼科或整形外科医生通过检查（如泪道冲洗、影像学等）明确“洞”的性质及与泪道的关系。
多学科协作：若涉及泪道异常，需联合眼科医生评估泪道功能。
个体化方案：根据解剖结构决定是否手术，或需先修复异常再考虑整形。
4. 替代方案
若风险较高，可考虑：
保守处理：通过化妆修饰内眦赘皮。
调整手术范围：仅做外眼角开大，或选择其他眼整形项目。
不建议盲目手术，务必先明确解剖结构。如果医生确认泪道无异常且手术可安全避开关键结构，则可能可行；否则需优先治疗原有问题。术后也需密切观察泪液引流功能。
建议尽早面诊专科医生（眼科+整形外科）进行详细评估。