寰椎(即第一颈椎,C1)横突磨骨手术通常用于处理特定解剖异常或病变,其适应症和风险需严格评估。以下是详细说明:
一、适应症
1. 寰椎横突肥大或骨赘形成
压迫邻近神经根(如枕大神经)或椎动脉,导致慢性头痛、颈痛、头晕或椎动脉供血不足症状。
2. 先天性畸形
如寰椎枕化(Occipitalization of Atlas)合并横突异常,需解除神经血管压迫。
3. 创伤后遗症
骨折后骨痂过度增生或畸形愈合导致压迫。
4. 肿瘤或占位性病变
良性骨瘤或囊肿需部分切除以减压。
5. 其他手术的辅助步骤
如寰枢椎融合术中需扩大操作空间。
二、手术风险
1. 术中风险
椎动脉损伤:横突邻近椎动脉沟,操作不当可能引发大出血、脑梗死甚至死亡。
神经损伤:颈神经根(C1/C2)或脊髓损伤,导致感觉/运动障碍、呼吸抑制(罕见)。
脑脊液漏:硬膜破损导致术后头痛或感染风险。
2. 术后风险
寰枢椎不稳:过度磨除可能影响颈椎稳定性,需术中评估是否需融合。
感染:深部感染(如椎间盘炎)或切口感染。
血肿形成:压迫脊髓或气道,需紧急处理。
慢性疼痛:瘢痕粘连或神经持续刺激。
3. 长期并发症
邻近节段退变(如长期稳定性改变)。
骨不连或内固定失效(若同时行融合术)。

三、关键注意事项
术前评估:需通过CT三维重建、MRI及血管造影(如MRA/CTA)明确横突与椎动脉、神经的解剖关系。
术式选择:微创技术(如内镜辅助)可降低风险,但需经验丰富的脊柱外科团队操作。
替代方案:非手术治疗(如药物、物理疗法)无效后再考虑手术。
建议患者由脊柱专科医生全面评估,权衡手术获益与潜在风险后个体化决策。