针对下颌后缩选择手术矫正还是垫下巴（丰下巴）改善，需根据具体情况综合评估。以下是关键考虑因素和建议：
一、明确下颌后缩的严重程度
1. 轻度后缩（骨骼问题不明显，主要外观不足）
垫下巴（假体或注射填充）：适合仅需改善侧面轮廓、下巴短小但咬合正常的情况。创伤小、恢复快，但无法解决咬合问题。
适用人群：咬合关系正常，仅追求美观提升者。
2. 中重度后缩（伴随功能问题）
正颌手术+正畸联合治疗：如下颌发育严重不足、咬合异常（如深覆盖、深覆颌）、呼吸/咀嚼障碍等，需截骨前移下颌骨。
适用人群：存在功能性障碍或骨骼畸形明显者。
二、核心评估指标
1. 咬合关系
若存在牙齿错位（如龅牙、地包天），需正畸正颌联合治疗。单纯垫下巴无法矫正咬合。
2. 气道功能
严重下颌后缩可能导致睡眠呼吸暂停（OSA），此时手术（如颏前移术或双颌手术）是更优解。
3. 骨骼与软组织比例
通过X光或CT判断骨骼缺陷程度。垫下巴仅增加颏部突度，无法改变下颌骨整体位置。
三、手术与垫下巴的对比
| 项目 | 正颌手术 | 垫下巴（颏成形术/填充） |
||||
| 效果 | 彻底矫正骨骼和功能问题 | 仅改善外观，突度有限 |
| 创伤 | 较大，需全麻和住院 | 较小，局麻或门诊完成 |
| 恢复时间 | 36个月（含正畸） | 12周 |
| 风险 | 手术并发症（感染、神经损伤） | 假体移位、吸收或感染 |
| 费用 | 较高（数万至十万以上） | 较低（数千至数万） |
四、建议流程
1. 专业诊断：
首诊口腔颌面外科或正畸科，通过影像学（头颅侧位片、CBCT）和牙模分析，明确骨骼与咬合问题。
2. 多学科会诊：
严重病例需正畸医生与正颌外科医生共同制定方案，可能涉及术前术后正畸。
3. 非手术尝试：
轻度案例可先尝试玻尿酸填充模拟效果，再决定是否植入假体。
五、注意事项
术后维护：正颌手术需长期随访；假体植入后需避免外力撞击。
心理预期：垫下巴无法达到正颌手术的立体结构性改变，需理性选择。
最终结论：功能性问题选手术，纯外观需求且程度轻者可考虑垫下巴。务必以专业医生的全面评估为准。