眼睑下至和开眼角手术是常见的眼部整形项目，主要目的是改善眼型、放大眼睛，但两者效果和风险各有不同，需结合个人眼部基础谨慎选择。以下是详细的专业分析：
一、手术效果
1. 眼睑下至术
效果：通过调整下眼睑位置，使下睑缘下移，露出更多眼白，营造“无辜眼”或“下垂狗狗眼”效果。
增加眼睛纵向高度，适合吊梢眼或眼裂较短者。
可改善下眼睑过度上扬导致的“凶相”。
局限：过度下拉可能导致下睑退缩、露白过多（三白眼），显得不自然。
2. 开眼角手术（内眦/外眦成形术）
内眦开大：缩短眼距，消除内眦赘皮，延长眼裂水平长度，适合内双或蒙古褶明显者。
外眦开大：轻微延长眼睛外侧，适合眼裂短小者，但效果较内眦开大更有限。
综合效果：使眼睛更狭长、灵动，改善“眯缝眼”或眼距过宽问题。
二、潜在风险与并发症
共同风险
感染：术后护理不当可能引发伤口感染。
疤痕增生：开眼角易在内眦处留疤（尤其瘢痕体质者），眼睑下至外切切口也可能留痕。
不对称：双侧调整幅度不一致可能导致眼睛大小或形状不对称。
眼睑下至特有风险
1. 下睑外翻或退缩：
因过度切除下睑组织或肌肉松弛，导致闭眼不全、结膜暴露，引发干眼症、角膜损伤。
严重者需二次手术修复（如植皮或悬吊术）。
2. 回缩与效果不稳定：
下至幅度可能因组织愈合回弹，效果打折扣。
3. 卧蚕消失：术中损伤眼轮匝肌可能导致卧蚕变平。
开眼角特有风险
1. 泪阜暴露过多：
内眦过度开大可能露出红色泪阜，显得不自然，甚至影响泪液分泌。
2. 形态不协调：
设计不当可能破坏眼角正常生理结构，如泪湖形态异常。
3. 外眦粘连或豁开：
外眦切开后愈合不良可能导致粘连或切口豁开。
三、重要注意事项
1. 术前评估：
需由专业医生评估眼部解剖条件（如皮肤松弛度、肌肉力量）。
眼睑下至术禁忌：本身有下睑松弛或巩膜暴露者（如甲亢眼）。
2. 术式选择：
眼睑下至分内切（隐蔽但效果有限）和外切（效果明显但风险高）。
开眼角需根据赘皮类型选择Z成形、VY缝合等方法。
3. 术后护理：
13个月内避免揉眼、化妆，使用疤痕软化膏。
出现持续红肿、畏光、流泪需及时就医。
四、建议
适合人群：眼裂短小、吊梢眼、内眦赘皮明显且健康条件良好者。
避免过度追求：亚洲人眼部结构不适合过度下至或大眼角，易显假。
选择正规机构：经验不足的医生易导致不可逆并发症，修复难度大。
建议术前与医生充分沟通，明确自身需求与风险承受能力，优先选择保守调整方案。