隆胸术后血肿（hematoma）是术后较为常见的并发症之一，通常由术中或术后血管损伤导致血液在组织间隙异常积聚引起。以下是可能的原因及详细分析：
一、主要原因
1. 术中止血不彻底
小血管损伤：手术中分离乳腺或胸大肌下腔隙时，可能损伤微小血管（如胸廓内动脉分支、肋间血管穿支），若电凝或结扎不彻底，术后可能渗血。
大血管损伤：罕见但风险高，如腋窝入路时损伤腋静脉分支，或内窥镜操作不当导致胸壁血管破裂。
2. 术后活动过早或过度
剧烈运动、上肢用力（如提重物、抱孩子）或频繁手臂伸展（如开车、健身）可能增加胸肌收缩压力，导致已闭合的血管重新开放。
3. 凝血功能障碍
患者因素：术前未发现的遗传性凝血疾病（如血友病）、长期服用抗凝药（阿司匹林、华法林等）或血小板减少症。
术中因素：麻醉药物（如全身麻醉可能暂时抑制凝血功能）、低体温影响凝血酶活性。
4. 高血压或术后血压波动
术后疼痛、紧张或原有高血压未控制，可能导致血管内压力升高，冲破止血点。
5. 引流不畅或放置不当
引流管位置偏移、堵塞或过早拔除，导致积血无法排出。
二、高危因素
手术方式：腋窝切口因视野局限更易遗漏出血点；乳房下皱襞切口直接损伤血管风险较低。
假体大小：过大假体可能增加组织张力，压迫止血困难。
吸烟：尼古丁收缩血管，影响局部血供和愈合。
月经期手术：激素水平变化可能增加出血倾向。
三、临床表现
急性症状：单侧乳房迅速肿胀、剧痛、皮肤青紫、发硬，可能伴低血压（大量出血时）。
迟发症状：术后数天逐渐加重的胀痛，提示缓慢渗血。
四、预防与处理
1. 术前预防
完善凝血功能检查，停用抗凝药12周（需医生评估）。
控制血压，避免月经期手术。
2. 术中措施
精细操作，彻底电凝止血；腔隙剥离后盐水冲洗观察有无渗血。
放置引流管并保持负压。
3. 术后管理
加压包扎4872小时，限制上肢活动12周。
早期发现血肿（如肿胀加剧）需立即就医，可能需手术清除血块、重新止血。
五、注意事项
与血清肿鉴别：血肿多为急性、伴疼痛；血清肿（seroma）为淡黄色液体渗出，发生较晚。
长期影响：未及时处理的血肿可能增加包膜挛缩、感染风险。
若术后出现异常肿胀或疼痛，应第一时间联系主刀医生，避免自行热敷或按摩，以免加重出血。