开外眼角手术后出现睁眼困难或睁不开眼的情况，可能与以下原因有关，需根据具体情况分析：
一、短期术后正常反应（12周内）
1. 肿胀与淤血
手术创伤会导致眼周组织肿胀，尤其是外眼角部位，可能暂时压迫眼睑或影响肌肉运动，导致睁眼费力或无法完全睁开。通常随着消肿（约12周）逐渐缓解。
2. 敷料或缝线压迫
术后包扎的敷料或缝线可能对局部造成短期的机械性限制，尤其在肿胀期。
二、需警惕的异常情况
1. 肌肉或韧带损伤
眼轮匝肌或提上睑肌损伤：手术中若误伤控制睁眼的肌肉（如提上睑肌），可能导致暂时性或永久性睁眼困难。
韧带过度松解：外眼角韧带若被过度拉伸或切断，可能影响眼睑张力，导致闭合不全或睁眼无力。
2. 瘢痕挛缩
术后瘢痕增生或挛缩可能拉扯眼睑，限制睁眼活动。常见于瘢痕体质患者或术后护理不当（如感染、过早揉眼）。
3. 神经暂时性麻痹
局部麻醉或手术操作可能短暂影响支配眼睑运动的神经（如面神经分支），导致肌肉无力，通常数周内恢复。
4. 感染或炎症
术后感染会加重肿胀和疼痛，甚至引发组织粘连，需及时抗感染治疗。
三、其他可能原因
过度矫正：外眼角切开过多，导致眼睑结构失衡。
心理因素：术后紧张或疼痛恐惧可能导致患者不敢用力睁眼。
应对建议
1. 短期观察
术后12周内以冰敷、抬高头部减轻肿胀。
按医嘱使用抗生素眼膏和消炎药。
2. 及时复查
若2周后仍无法睁眼，或伴随疼痛、发热、视力模糊，需立即就医排查损伤或感染。
医生可能通过检查肌肉功能、瘢痕情况等判断原因，必要时进行修复手术或松解粘连。
3. 康复干预
瘢痕增生者可尝试瘢痕软化针（如曲安奈德）或按摩。
神经损伤或肌肉无力可能需要物理治疗（如电刺激）。
多数情况下，睁眼困难是术后的暂时现象，但需排除肌肉损伤或瘢痕等并发症。务必选择经验丰富的医生手术，并严格遵循术后护理指导。如症状持续或加重，及时联系主刀医生评估处理。