小朋友眼角不开眼（即眼角无法正常睁开或眼睑下垂）可能由多种原因引起，具体需结合症状表现、持续时间和伴随症状综合判断。以下是常见原因及建议：
1. 先天性因素
先天性上睑下垂：提上睑肌发育不良导致，多为单侧或双侧，出生即可发现，程度轻者可能随年龄增长改善，重者需手术矫正。
先天性小眼症：眼睛结构发育异常，可能伴有其他眼部畸形。
2. 感染或炎症
结膜炎/角膜炎：细菌或病毒感染可能导致眼睑肿胀、分泌物增多，孩子因不适不愿睁眼（常见伴随红、肿、分泌物）。
麦粒肿/霰粒肿：眼睑腺体炎症形成肿块，压迫或疼痛导致睁眼困难。
新生儿泪囊炎：表现为眼角红肿、脓性分泌物，多见于婴儿。
3. 神经系统问题
动眼神经麻痹：罕见，可能因产伤、感染或肿瘤压迫导致，常伴随眼球运动异常。
重症肌无力（儿童型）：自身免疫性疾病，表现为晨轻暮重的眼睑下垂，需神经科评估。
4. 外伤或异物
眼睑或角膜轻微擦伤、异物刺激（如倒睫、沙粒）可能导致孩子因疼痛不敢睁眼。
5. 其他原因
过敏反应：接触过敏原后眼睑水肿、瘙痒（如花粉、尘螨）。
疲劳或睡眠不足：短暂性眼睑沉重，但通常无病理表现。
何时需立即就医？
突然出现且伴随红肿、疼痛、分泌物增多（提示感染）。
伴有发烧、视力下降、眼球运动异常或瞳孔不等大。
外伤后出现或持续加重。
家长可做的初步观察
检查眼角是否有红肿、分泌物或异物。
尝试用温水轻柔清洁眼周，观察是否缓解。
避免强行扒开孩子眼睛，以防二次损伤。
处理建议
轻度炎症/感染：医生可能建议抗生素眼药水（如细菌性结膜炎）。
先天性或神经肌肉问题：需眼科及儿科专科评估，必要时手术或药物治疗。
过敏：远离过敏原，使用抗过敏眼药水（需医生指导）。
若症状持续超过12天或加重，务必及时就诊眼科或儿科，避免延误治疗。