隆胸手术中，下壁切口（乳房下皱襞切口）是一种常见的手术入路方式，其直接通过乳房下方的自然皱襞处进行切口。虽然该切口具有手术视野好、植入假体定位准确等优势，但也存在一定的潜在风险和需特别注意的事项。以下是详细的
一、潜在风险
1. 切口相关风险
瘢痕增生：术后可能出现明显瘢痕或瘢痕疙瘩（尤其瘢痕体质者）。
切口愈合不良：局部感染、脂肪液化或张力过大可能导致延迟愈合。
色素沉着：切口周围皮肤可能出现颜色加深。
2. 假体相关并发症
假体移位或旋转：若术中剥离腔隙不当，可能导致假体向下移位（尤其水滴形假体需特别注意方向）。
包膜挛缩：术后可能发生纤维包膜增厚，导致乳房变硬、变形或疼痛（下壁切口发生率相对较低，但仍需警惕）。
假体外露：极少数情况下，切口愈合不良可能导致假体暴露。
3. 乳房形态异常
“双泡畸形”（Double Bubble）：假体与原有乳房下皱襞位置不协调，形成阶梯状外观（常见于乳房下垂或下皱襞定位错误）。
乳房不对称：术前设计或术中操作不当可能导致两侧高度或形态不一致。
4. 感觉与功能影响
乳头感觉异常：可能因神经损伤导致暂时或永久性感觉减退（发生率较低）。
哺乳功能影响：理论上可能损伤乳腺导管，但下壁切口对乳腺组织的干扰较小。
5. 感染与出血
血肿或血清肿：剥离腔隙时损伤血管可能导致术后积血或积液。
感染风险：需严格无菌操作，否则可能引发切口或假体周围感染。
二、注意事项
1. 术前准备
精准评估：测量乳房基底宽度、皮肤松弛度及下皱襞位置，避免术后形态异常。
假体选择：水滴形假体需更谨慎，避免旋转风险；圆形假体相对容错率高。
瘢痕体质筛查：提前告知医生瘢痕史，必要时选择其他切口（如腋窝或乳晕）。
2. 术中操作要点
精确剥离：确保假体腔隙与下皱襞位置匹配，避免过度剥离导致假体下移。
止血彻底：减少术后血肿风险，可配合引流管使用。
分层缝合：加强皮下和皮肤缝合，减少切口张力。
3. 术后护理
切口保护：避免早期沾水，使用减张胶带或硅酮产品预防瘢痕增生。
加压塑形：穿戴专用塑身衣稳定假体位置，防止移位。
避免剧烈运动：术后1个月内限制上肢大幅活动（如举重、游泳）。
定期复查：监测切口愈合情况，及时处理血肿或感染迹象。
4. 长期关注
假体监测：定期影像学检查（如MRI），评估假体状态（建议术后510年一次）。
瘢痕管理：若瘢痕明显，可考虑激光或局部注射治疗。
三、适用人群与禁忌
适合人群：乳房轻度下垂、皮肤弹性较好者，或需精准放置假体的患者。
慎用/禁忌：
乳房严重下垂（需结合乳房悬吊术）。
吸烟者、糖尿病患者（影响愈合）。
未来计划哺乳者（需充分沟通风险）。
下壁切口在技术成熟的外科医生操作下安全性较高，但需严格把控适应症和术中细节。术后密切随访和规范护理是减少并发症的关键。患者应在术前与医生充分沟通，明确自身条件与预期效果，选择个性化方案。