激光近视手术（如LASIK、SMILE等）是否需要掀开角膜，取决于具体的手术方式。以下是常见手术类型的操作对比：
1. LASIK手术
需要掀开角膜瓣：
医生会先用微型角膜板层刀或飞秒激光在角膜表面制作一个约微米的圆形薄瓣（角膜瓣），然后将其掀开，暴露下方的角膜基质层。
接着用准分子激光切削基质层，调整角膜曲率以矫正近视，最后将角膜瓣复位。
特点：
角膜瓣会自然愈合（无需缝合），但存在术后角膜瓣移位风险（需避免揉眼）。
2. 半飞秒LASIK（全激光LASIK）
类似传统LASIK：
区别在于用飞秒激光替代机械刀制作角膜瓣，后续步骤相同（掀瓣+准分子激光切削）。
3. SMILE手术（全飞秒）
无需掀开角膜表层：
全程使用飞秒激光在角膜基质层内直接制作一个微透镜，并通过一个约24毫米的小切口将透镜取出，无需制作角膜瓣。
优势：
减少角膜神经损伤，术后干眼风险较低，适合运动员等易受外伤人群。
4. PRK/LASEK（表层手术）
无需制作角膜瓣：
直接去除角膜上皮层（PRK用酒精或器械刮除，LASEK保留上皮瓣），再用准分子激光切削基质层。
恢复较慢：
需等待上皮再生（35天），适合角膜薄的患者。
掀开角膜：LASIK、半飞秒（需制作并掀开角膜瓣）。
不掀开角膜：SMILE（微创切口）、PRK/LASEK（去除表层上皮）。
选择手术方式需根据角膜厚度、度数、用眼需求等综合评估，建议术前通过专业检查与医生充分沟通。