开眼角手术（内眦赘皮矫正术）中，正Z成形术和反Z成形术是两种常见的术式，主要通过不同的Z形切口设计来调整内眦赘皮（内眼角处的皮肤褶皱）。它们的区别及适用情况如下：
1. 正Z成形术（Standard Zplasty）
切口设计：
Z形的中心轴沿内眦赘皮的纵轴方向（垂直于赘皮边缘），两个三角瓣的尖端朝向鼻侧（即向外翻转）。
原理：
通过交换两个三角瓣的位置，延长纵向的皮肤长度，从而减轻赘皮的张力，暴露更多内眼角。
适用情况：
轻至中度内眦赘皮（赘皮方向较垂直）。
赘皮较厚、方向明确，需增加纵向皮肤长度的情况。
适合多数常规内眦开大手术。
2. 反Z成形术（Inverse Zplasty）
切口设计：
Z形的中心轴沿赘皮的横向方向（平行于赘皮边缘），两个三角瓣的尖端朝向颞侧（即向内翻转）。
原理：
通过横向延长皮肤，松解水平方向的张力，更适合赘皮方向偏横向的情况。
适用情况：
赘皮方向较水平（如“蒙古褶”明显的患者）。
内眦赘皮伴随下睑皮肤紧张或外翻倾向时。
需调整内眼角形态（如圆钝内眦需拉尖）。
核心区别
| 对比项 | 正Z成形术 | 反Z成形术 |
||||
| 切口方向 | 纵向（垂直于赘皮） | 横向（平行于赘皮） |
| 三角瓣朝向 | 鼻侧（向外） | 颞侧（向内） |
| 主要作用 | 延长纵向皮肤，减轻垂直张力 | 松解横向张力，调整眼角形态 |
| 适用赘皮类型 | 垂直型赘皮 | 水平型赘皮 |
选择依据
1. 赘皮形态：医生会根据内眦赘皮的方向（垂直或水平）选择术式。
2. 美学需求：反Z可能更利于塑造更锐利的内眼角形态。
3. 并发症风险：反Z对术者技术要求更高，操作不当可能遗留明显疤痕。
注意事项
两种术式均需精细缝合以减少疤痕，术后护理（如抗瘢痕药物）至关重要。
部分患者可能需要结合其他术式（如YV成形术或Mustardé法）以达到最佳效果。
建议由经验丰富的整形外科医生评估后，根据个体解剖特征选择最合适的术式。