眼睑下垂(上睑下垂)手术的适用人群主要取决于下垂的原因、严重程度以及是否影响功能或外观。以下情况通常适合考虑手术:
1. 先天性上睑下垂
婴幼儿或儿童:出生即存在的上睑下垂,尤其遮盖瞳孔时,可能影响视力发育(导致弱视),需尽早手术(13岁)。
轻度至重度下垂:即使不影响视力,但外观明显不对称或影响自信,也可在儿童期或成年后手术。
2. 获得性上睑下垂
年龄性(老年性)下垂:因皮肤松弛、提上睑肌功能减弱导致,影响视野或外观。
神经源性:如动眼神经麻痹、Horner综合征等导致的神经损伤。
肌源性:如重症肌无力(需病情稳定后评估)、肌营养不良等。
外伤或术后:因外伤、眼部手术等导致的机械性下垂。
机械性:眼睑肿瘤或水肿等压迫导致。
3. 功能性需求
影响视野:下垂严重(尤其中重度)导致视线被遮挡,日常活动(如驾驶、阅读)受阻。
代偿性姿势:患者需仰头或挑眉才能视物,长期可能导致颈肩疼痛。

4. 美容性需求
双侧不对称:一侧下垂导致双眼不对称,即使轻度也可手术改善。
显疲态:轻度下垂使人看起来疲倦或无神,患者希望改善外观。
不适合手术的情况
重症肌无力未控制:需先治疗原发病。
全身状况差:如严重高血压、糖尿病未控制、凝血功能障碍等。
干眼症或角膜疾病:术后可能加重眼部不适,需谨慎评估。
心理预期过高:对手术效果有不切实际的期望。
手术时机建议
儿童:若遮挡瞳孔,建议13岁手术;若轻度可观察至学龄前。
成人:确诊后影响生活或美观即可考虑,但需排除全身性疾病。
术前注意事项
需由眼科或整形科医生评估下垂程度(轻、中、重度)、提上睑肌功能、有无其他眼病等,选择合适术式(如提上睑肌缩短术、额肌悬吊术等)。
若有相关症状,建议尽早就诊明确病因,制定个性化方案。