眼球内陷（enophthalmos）通常由外伤、衰老或先天因素导致眼眶脂肪萎缩或骨骼结构改变，使眼球向后退缩。脂肪填充手术（脂肪移植）是改善这一问题的有效方法之一。以下是手术的关键步骤和注意事项：
一、术前评估
1. 病因诊断
通过CT/MRI检查眼眶骨折、脂肪萎缩或肌肉嵌顿情况。
测量眼球内陷程度（通常以健侧眼为参照，差异＞2mm需干预）。
2. 患者筛选
排除活动性感染、严重干眼症或青光眼患者。
二、脂肪填充手术步骤
1. 脂肪采集
供区选择：多取自腹部、大腿等脂肪丰富部位。
抽脂技术：低负压吸脂，离心纯化去除油脂和血水，保留完整脂肪细胞。
2. 脂肪注射
麻醉：局部麻醉或全身麻醉（根据患者情况）。
注射层次
眼眶深部（骨膜表面）：支撑眼球复位。
眶隔后/肌肉间隙：补充萎缩的脂肪体积。
注射量：单侧通常注入24ml（需分次少量注射，避免过度矫正）。
技术要点
使用钝针多隧道、低压力注射，减少脂肪坏死。
术中反复观察眼球突出度，与健侧对称性对比。
3. 术后处理
压迫包扎24小时，避免揉眼。
抗生素预防感染，冰敷减轻肿胀。
三、注意事项
1. 并发症风险
过度矫正：可能导致眼睑闭合不全或外观不自然。
脂肪吸收：3050%的脂肪可能被吸收，需预留矫正空间或二次填充。
脂肪栓塞（罕见但严重）：避免高压注射或血管内渗入。
2. 联合手术
合并眼眶骨折需先修复骨结构（如钛网植入）。
严重病例可联合假体植入或眼眶内容物复位。
3. 恢复期
肿胀约12周消退，最终效果需36个月稳定。
四、替代方案
透明质酸填充：适合轻度内陷或暂时性改善。
Medpor（多孔聚乙烯）植入：用于骨性缺损为主的病例。
建议由经验丰富的眼科或整形外科医生操作，术前详细沟通期望效果及风险。术后定期随访评估脂肪存活率，必要时调整方案。