开眼角手术（内眦或外眦成形术）中听到声音的可能原因及解释如下：
1. 器械操作时的机械声
剪刀或电刀的使用：手术中可能使用精细剪刀剪开皮肤或组织，或用电刀止血，这些器械操作时会发出轻微的“咔嚓”或“滋滋”声（尤其局部麻醉下患者意识清醒时更易察觉）。
缝合线摩擦：缝线穿过组织或器械时可能产生细微的摩擦声。
2. 组织分离或牵拉的声音
软组织的弹响：眼角部位的韧带或纤维组织被分离时，可能因弹性回缩产生类似“啪”的轻响（类似掰手指关节的声音）。
牵拉皮肤时的摩擦：医生牵拉眼周皮肤时，组织间的摩擦可能通过骨传导（颧骨、颅骨）传递到耳内。
3. 局部麻醉的影响
听觉敏感度增加：虽然麻醉仅作用于眼部，但患者在清醒状态下可能因紧张或环境安静而对细微声音更敏感。
骨传导效应：头部骨骼可能将器械震动传导至内耳，放大声音感知（类似咬牙时听到的声音）。
4. 生理性声响
血管搏动或气流声：手术中若暴露血管或创面，血液流动或呼吸声可能被患者注意到（较少见）。
5. 心理因素
紧张导致的错觉：部分患者因焦虑可能将手术中的触觉（如牵拉感）误听为声音。
注意事项：
正常现象：多数情况下属于手术中的无害声响，无需过度担忧。
及时沟通：若感到疼痛或不适，应立即告知医生，以便调整麻醉或操作方式。
术后复查：如有异常听觉症状（如持续耳鸣），需排除其他原因（如中耳压力变化等）。
建议术前与医生充分沟通，了解手术步骤，减少紧张情绪。实际体验因人而异，大多数患者并不会明显注意到声音。