激光手术（如LASIK或SMILE）通过精确切削角膜组织来矫正视力，其安全性依赖于严格的操作规范、先进的技术及个性化评估。以下是关键步骤和安全保障：
1. 术前评估：安全基础
全面检查：测量角膜厚度（通常需≥480μm）、曲率、瞳孔大小及眼压，排除圆锥角膜、干眼症等禁忌症。
个性化设计：根据角膜地形图（如Pentacam）和屈光度数据定制切削方案，确保保留足够的角膜基质层（LASIK术后剩余基质≥250μm）。
2. 术中关键技术：精准与保护
激光类型：
飞秒激光（如LASIK制瓣）：无刀制作角膜瓣，精度达±5μm，减少机械损伤。
准分子激光（如PRK/LASEK）：逐层气化角膜，通过眼球追踪系统（1000Hz以上频率）实时校正患者微小移动。
实时监测：红外追踪系统锁定角膜位置，若眼球偏移超过安全范围（如0.5mm），激光自动暂停。
3. 角膜切削的安全原则
厚度控制：每矫正100度近视约切削1215μm角膜，总切削量不超过角膜厚度的1/3。
瓣层保护：LASIK中角膜瓣厚度通常为μm，避免损伤下方的基质层。
无接触技术（如SMILE）：全飞秒激光直接在基质层内制作微透镜，无需掀瓣，降低术后干眼和移位风险。
4. 术后护理与风险防控
感染预防：术后24小时使用抗生素滴眼液，1周内避免揉眼或进水。
角膜愈合监测：定期复查角膜上皮修复情况，约90%患者在术后24小时上皮层初步愈合。
并发症管理：如出现 haze（角膜混浊，PRK术后约5%发生率），可通过Mitomycin C或激素滴眼液控制。
5. 技术进展提升安全性
前弹力层保留技术（SBK）：制瓣更薄且平滑，减少术后高阶像差。
地形图引导/像差优化：矫正不规则散光，提升夜间视力，适用高度散光或二次手术患者。
激光手术的安全性建立于精准的术前筛查、实时追踪技术、最小化组织损伤的设计以及严格的术后管理。选择经验丰富的医生（建议年手术量≥500例的医师）和具备FDA/CE认证的设备，可将严重并发症（如角膜扩张）风险控制在<0.1%。患者需充分了解术后可能的干眼（约20%短期发生率）和眩光（约5%）等暂时性症状，权衡利弊后决策。