在保留蒙古褶（内眦赘皮）的前提下进行开眼角手术（通常指内眦开大术），需要根据个体眼部结构和需求进行精细化的方案设计，以平衡自然形态与放大眼睛的效果。以下是关键步骤和注意事项：
1. 术前评估与设计
明确蒙古褶类型：根据内眦赘皮的程度（轻、中、重度）及走向（上睑型、内眦型、倒向型），判断是否适合保留。
评估眼距比例：若眼距过宽，可有限度地松解赘皮；若眼距正常或较窄，需谨慎调整以避免不协调。
个性化方案：通过画线标记，设计切口路径（如“Z”成形术或“VY”成形术），确保赘皮保留的同时适度延长眼裂。
2. 手术方法选择
部分松解术：
仅松解赘皮下方的部分纤维组织，轻微扩大内眦，保留蒙古褶的原始形态。适用于希望保留轻微内眦褶皱且仅需小幅度调整者。
隐形切口技术：
切口隐藏于赘皮内侧或睫毛缘，术后痕迹不明显，维持蒙古褶外观的同时优化眼头暴露度。
结合重睑术（双眼皮手术）：
通过双眼皮切口间接调整内眦张力，协调内外眼角比例，避免直接切开赘皮。
3. 术中操作要点
精细解剖：分离内眦韧带周围组织时，避免过度切断，以维持内眦结构稳定性。
保留皮肤量：控制切除的皮肤量，防止因去除过多导致蒙古褶完全消失。
调整眼裂方向：通过缝合技术微调内眦角度，使眼睛更显圆润或细长，同时保留部分褶皱。
4. 术后护理与效果
疤痕管理：使用减张胶带或抗疤药物，减少切口痕迹，确保蒙古褶过渡自然。
恢复期观察：术后13个月内可能出现轻微回缩，需与医生沟通调整。
注意事项
适应症限制：重度内眦赘皮者若强行保留蒙古褶，可能影响开眼角效果，需权衡利弊。
医生经验：选择熟悉亚洲人眼睑特征的整形外科医生，确保技术精准。
通过以上方法，可以在保留蒙古褶这一典型亚洲人眼部特征的同时，实现自然的内眦开大效果，达到“既放大眼睛又保留特色”的审美目标。建议术前与医生充分沟通预期效果，并参考真实案例照片。