针对祛斑的药物选择需根据斑点的类型（如黄褐斑、雀斑、老年斑等）和个体肤质而定，以下5种药物或成分在临床中常被认为效果较好，但需在医生指导下使用：
1. 氢醌（Hydroquinone）
作用：抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成，是黄褐斑的一线治疗药物。
浓度：2%4%（非处方），更高浓度需处方。
注意：长期使用可能引起皮肤刺激或色素沉着异常，建议间断使用。
2. 维A酸（Tretinoin）
作用：促进角质代谢，辅助淡化色斑（常与氢醌联用）。
浓度：0.025%0.1%（需处方）。
注意：可能引起干燥、脱皮，需夜间使用并严格防晒。
3. 氨甲环酸（Tranexamic Acid）
作用：口服或外用均可，通过抑制纤溶酶原减少黑色素合成，对黄褐斑效果显著。
形式：口服片剂（需医生评估）、外用精华或导入治疗。
注意：口服需警惕血栓风险，孕妇禁用。
4. 壬二酸（Azelaic Acid）
作用：抗炎抑菌，同时抑制异常色素沉着，适合炎症后色斑或玫瑰痤疮相关色斑。
浓度：15%20%（如Finacea凝胶）。
注意：刺激性较低，适合敏感肌。
5. 维生素C及其衍生物
作用：抗氧化剂，还原黑色素，提亮肤色。
形式：左旋维生素C（Lascorbic acid）、维生素C衍生物（如抗坏血酸葡糖苷）。
注意：需高浓度（10%20%）且避光保存，易氧化失效。
其他辅助成分
烟酰胺（维生素B3）：抑制黑色素转移，改善肤色不均。
熊果苷、曲酸：温和替代氢醌，但效果较慢。
关键提醒
1. 严格防晒：所有祛斑治疗需配合广谱防晒（SPF30+，PA++++），否则可能加重色斑。
2. 避免自行用药：如氢醌、维A酸需医生指导，错误使用可能导致皮肤敏感或反黑。
3. 联合疗法：临床常采用多种成分联合（如“Kligman三联疗法”：氢醌+维A酸+激素）。
4. 医美辅助：顽固色斑可考虑激光（如调Q、皮秒）或化学剥脱（如果酸）。
建议先到皮肤科明确斑点类型，再制定个性化方案。