49岁进行自体脂肪填充的安全性取决于多个因素，包括个人健康状况、皮肤状态、医生技术等。以下是综合分析：
1. 年龄本身不是绝对禁忌
理论上可行：只要身体健康，49岁完全可以接受自体脂肪填充。年龄主要影响皮肤的弹性、愈合能力及脂肪存活率，但并非绝对限制。
成功案例：临床上有许多50岁左右人群成功进行脂肪填充的案例，尤其是用于面部年轻化或凹陷填充。
2. 需重点评估的健康因素
基础疾病：高血压、糖尿病、心血管疾病等可能增加手术风险，需提前控制稳定。
皮肤状态：皮肤松弛严重者可能需结合其他提升手术（如线雕）效果更好。
脂肪质量：年龄增长可能导致脂肪细胞活性下降，存活率可能略低于年轻人（需医生评估供区脂肪质量）。
3. 手术安全的关键点
选择经验丰富的医生：技术熟练的医生能精准控制脂肪注射层次、量，避免血管栓塞等并发症。
术前检查：需做凝血功能、血压、血糖等检查，确保身体耐受。
麻醉方式：通常采用局部麻醉，风险较低；若需全麻，需评估心肺功能。
4. 可能的风险与应对
脂肪存活率不稳定：可能有3050%被吸收，需少量多次填充。
结节或钙化：若注射不均可能形成硬结，需医生手法细腻。
感染或血肿：严格无菌操作及术后护理可避免。
5. 术后恢复注意事项
恢复期：12周肿胀消退，避免压迫填充部位。
效果维持：存活脂肪可长期存在，但随衰老可能需少量补充。
建议步骤
1. 专业咨询：找整形外科医生面诊，评估皮肤松弛度、脂肪供区（如腹部、大腿）质量。
2. 综合方案：若皮肤下垂明显，可能建议结合拉皮或线雕。
3. 选择正规机构：确保手术环境及资质合规。
结论：在身体健康、医生技术可靠的前提下，49岁做自体脂肪填充是安全的，但需个性化评估和合理预期。重点在于严格筛选医生及做好术前术后管理。