关于内沟填充（通常指泪沟或鼻唇沟填充）是否需要同时进行脂肪切除，需根据具体情况判断，以下为专业分析：
1. 泪沟填充 vs. 脂肪切除
泪沟填充：通常采用玻尿酸、胶原蛋白或自体脂肪填充凹陷处。若泪沟伴随明显的眼袋（下睑脂肪膨出），可能需要 先处理眼袋脂肪：
保留脂肪：部分医生会通过「脂肪重置术」将眼袋脂肪转移至泪沟，一举两得。
切除脂肪：若脂肪过多或移位严重，可能需切除部分脂肪后再填充。
单纯泪沟凹陷：若无眼袋问题，直接填充即可，无需切除脂肪。
2. 鼻唇沟填充 vs. 脂肪切除
鼻唇沟加深的原因可能是皮肤松弛、脂肪下垂或骨骼流失。处理方式包括：
填充为主：玻尿酸或自体脂肪填充凹陷。
脂肪切除或吸脂：若伴随面中部脂肪堆积（如苹果肌下垂），可能需结合吸脂或提升手术，但非必须。
3. 自体脂肪填充的特殊情况
若选择自体脂肪填充，可能需从其他部位（如腹部、大腿）抽脂，但这是脂肪移植的步骤，而非直接切除治疗部位的脂肪。
4. 关键考虑因素
个体差异：需评估凹陷程度、皮肤松弛度、脂肪分布等。
医生建议：专业医生会通过面诊确定是否需要联合手术。
恢复时间：脂肪切除或重置可能延长恢复期，需提前规划。
无需切除：单纯凹陷且无脂肪冗余时，仅填充即可。
需联合处理：若伴随脂肪膨出（如眼袋）或下垂，可能需切除/重置脂肪+填充。
建议咨询经验丰富的整形外科医生，通过影像评估（如3D扫描）制定个性化方案。